現在の日本で激増している歯列矯正失敗による顎関節症やうつ病から復活するために必要な名医の歯科治療とはどのようなものかを実際の臨床例と患者の声で伝えるG.V.BLACK DENTAL OFFICE治療ブログ
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GVBDO 歯列矯正治療では上下の正中線は合わないといけないのか? G.V.BLACK DENTAL OFFICE

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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile

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26才のOLです。

マルチブラケットを付けた歯列矯正を開始して、

3年が経ちましたが、まだ終わる気配はありません。

私の担当医は、

上の歯と下の歯の正中線が

合わないと終われない!

と主張して、いろいろしていますが、そのたびに

噛み合わせがおかしくなってゆく感じがします。

正中線が合わないといけないものなのでしょうか?

 

森田好子

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正解から言いますと、

正中線は合わなくても良いのです。

上下顎の正中線が合わなければならない

というのは、昔はさかんに言われていたことですが、

顎関節症がクローズアップされるようになってから、

20才以上の成人矯正では

だんだん重要視されなくなってきました。

前から見た様子よりも、奥歯を中心とした

噛み合わせの方が重要

という考え方になったためです。

もう少し説明します。

昔はブラケットが外れた瞬間が

最高の歯の位置関係で

あるとされていた

のですが、ブラケットを外してから使用する、

アメリカ歯科標準治療では常識の

Dynamic Positioner (DP)というマウスピースの

ような歯列矯正装置の利点が広く知られるように

なった今は、

DPをして最後の仕上げをする!

という具合にアメリカの歯科標準治療では

変わっています。

特に、その人に合った噛み合わせは、

ブラケットが外れた後に、

遅くとも数年後に

各自特有の習慣や癖や

顔の筋肉の動きや

筋肉の緊張関係に支配される!

と考えられるようになってきました。

歯列矯正の大家とされるWilliam R. Proffit先生は、

これを

Soft Tissue Occlusion

と呼んでいます。

従って、日本の歯医者さんたちが、

歯列矯正をするときに熱心になる、

上下顎の正中線が合う、

形態的正常(見かけ重視)

ということに熱中するアメリカの

一流Dentistはいなくなりました。

合えば、それはそれでOKだけど、

奥歯の咬合のように

大事なことは他に沢山あるので、

それらを犠牲にして

無理矢理合わせる必要はない!

という考えです。

以前は歯列矯正開始前に

歯の模型を咬合器に付けて、

色々と技工的な操作をして

理想的だと思われる歯の位置関係を

見つけ出して(このステップは今でも重要!)、

その理想的な模型をお手本に、

形態的正常(見かけ重視)を

最終目標に

歯列矯正をしていました

が、今は、一応、形態的正常は考慮にいれつつ、

最終的にはブラケットが取れた後に、

DPを利用して、

機能的正常(咬み合わせ重視)を

最終目標にする!

という具合になっています。

従って、日本の歯医者さんに形態的正常を

最終目的に歯列矯正をされた人の中で、

顎関節症になってしまう人たちが絶えないのは、

機能的正常(咬み合わせ重視)が

全く考慮されていないため、

歯列矯正をやることで、

噛み合わせが

どんどん悪くなっている!

という理由によるものなのです。

では、機能正常を確立するための歯列矯正は

どのような方法で行われるのかを説明します。

ロッキー調布の症例です↓。

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03/16/02 B.B.直前の様子↑

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03/16/03 Bracket Off直後の様子↑

顎関節症を主訴とした人の

非抜歯の成人歯列矯正ですから

ブラケットで動かす方法では

噛み合わせを重視した場合、

正中はなかなか合いませんし、

噛み合わせ自体もまだ不完全です↑。

そこでDPを使い最後の仕上げをするのですが

噛み合わせを重視し、

2年程度費やして

本人が一番良い感じになる

噛み合わせが完成すると

こんな感じになります↓。

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06/09/05 DP装着開始2年後の様子↑

さらに6年ほど経過し、

噛み合わせに何の問題も感じないというのが

普通になった時の様子です↓。

11/11/10 BOから7年8ヶ月後の様子↑

正中は明らかに合っていませんが

本人はこれで絶好調なので

成功した歯列矯正の症例と言えるのです。

ちなみに、

G.V. BLACK DENTAL OFFICEでは、

ブラケットオフ直後に、

日本の歯医者さんが行う

歯をガンガン削る咬合調整は

一切しません。

一瞬にして、噛み合わせが劇的に変わると、

体にとって良いことは一つもない

からです。

このようなことをするから、

顎関節症になる人が絶えない

とも言えます。

アメリカ歯科標準治療では上記のように

DPを使って、数年内に

その人に合った噛み合わせを

その人にあったペースで

確立させる方法

を取っており、今現在において、

このDPを使う治療方法が

最も安全でかつ

成功する可能性が高い方法

であるとアメリカの一流のDentistは考えているので、

G.V. BLACK DENTAL OFFICEでは、

そのような治療方法をとっています。

 

参考1:DPで仕上げる歯列矯正

参考2:DPの重要性

参考バイオプレートへの感想

 

03/15/07

 

Norman Yamazaki, DDS.

 

| 歯列矯正の重要ポイント! | 12:43 | comments(0) |
成人矯正の目的 #歯列矯正#騙されない患者

 

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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

 

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25才のOLです。

定期検診に行くと歯医者さんから必ず歯科矯正を

薦められますが、なかなかふみきれません。

しなければならない理由に説得力がないからです。

成人した人が歯科矯正をするうえでの

一番のメリットは何か教えて下さい。

長福寺幸子

 

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牧野聖子さんは矯正の患者さんです。

年齢は25才。

虫歯の治療をし、顎関節症の治療をして、

矯正に入ったのが一年前。

歯列矯正は噛み合わせを向上し、顎関節症の予防には

非常に効果があることはわかっていても、

それだけの理由では、まだ葛藤があったけれど、

やることを決意したのは、

アメリカ歯科標準治療の歯列矯正には、

副産物として、こんなことが起こると、

聞いたからです。

それは、G.V. BLACK の弟子の弟子

近代矯正学の父ANGLEの弟子の弟子

HANSONの言葉でした。

「成人矯正はあなたを

美しくできなければ

やる必要はありません。

それができるDENTISTに出会えた人は幸せです。

歯医者に矯正を薦められたら尋ねなさい。

治療が終わったら

私は綺麗になりますか?

と。

できるDENTISTは言うでしょう。

街を歩けばすべての男性は

あなたを振り返ります。

そうならなかったら

私はこの仕事を辞めましょう

、と。」

牧野さんは、

「私のようなものでも綺麗になれるでしょうか。」

と聞くので、

「なれるから薦めているんです。」

と答えて上記のHANSONの言葉を教えました。

矯正を始めてから、歯並びも咬み合わせも、

それよりなにより顔の形が変わり、小さくなりました。

今日G.V. BLACK DENTAL OFFICEに調整に来たとき、

「矯正をして良かった、良かった。」

と聞きもしないのに何度も言ました。

ふと見ると大きなダイヤの指輪をしていたので、

由来を尋ねると彼がおとうさんに会ったのだそうです。

そうですね、

街行く男の全部に振り返らすのも愉快だけど、

自分が好きな人に振り返ってもらうのは

なにより嬉しいもんね。

矯正が終わるころご結婚の予定だそうです。

めでたし、めでたし、というお話です。

現在の日本では、予防のためとか、健康のためとか、

色々な理由をつけて成人矯正が行われていますが、

したから綺麗になった

という人はまずいません。

数年前に裏側からの矯正をしたある

女流作家を美人だと思う人は誰もいませんし、

その人の前歯は今はメタボンになっています。

HANSONの解釈によれば、それらは

やる必要のなかった矯正

であり、

早い話が歯列矯正の失敗

です。

その最大の理由は、その歯医者が

患者さんの最も美しい姿を

見つけることができなかった

からです。

歯だけ見て、抜くとか、抜かないとか言ったり、

E-lineがどうだこうだと理屈ばかり言っているのは

治療の本質から外れているということです。

聖G.V. BLACKは

「法則は大切だが、

臨床は現実を見つめる

ことから始まる。」

という言葉を“美しさについて”というタイトルで

遺しています。

歯並びの悪さに悩んでいる人が、矯正治療を受けようと

思いたち、訪れた歯科医院で、担当の歯医者さんに

尋ねる最初の質問は

「治療が終わったら私は綺麗になりますか?」

だということを忘れないで下さいね。

私が行った症例を一つ紹介しておきます。

これはアメリカ人女性の成人矯正の

術前と術後の写真です。

サンドラは2年(24-26才)で

このようになりました↓。

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このケースは歯並びの悪い自分の姿を呪って

拒食症になり、生死の界をさまよった人が、

歯科矯正をすることにより、

こんなにも元気になって社会に復帰できた

という証明として公開します。

これは特殊な例ではなく、ほんとうの矯正治療を

受けることのできた、

すべての人に訪れる当然の結果

だということを覚えておいて下さい。

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実際の治療現場で証明し続けている

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